Українська (UA)
Українська (UA)
English (UK)
Головна
Про компанію
Продукція
Денситометри
Якість
Фармаконагляд
Партнерство
Новини
Контакти
Карта-повідомлення про побічну реакцію лікарського засобу для споживачів
Інформація про паціента
Ім'я
*
Будь ласка, напишіть ім'я
Прізвище
*
Будь ласка, напишіть прізвище
Адреса
*
Будь ласка, напишіть адресу
Телефон
Будь ласка, напишіть номер телефону
E-mail
Будь ласка, напишіть електронну адресу
Інформація про підозрюваний лікарський засіб
Торгове найменування
*
Будь ласка, заповніть форму
Лікарська форма
*
Будь ласка, заповніть форму
Виробник
*
Будь ласка, заповніть форму
Інформація про призначення підозрюваного лікарського засобу
Підозрюваний лікарський засіб було призначено пацієнту лікарем?
*
Так
Ні
Виберіть, будь ласка, так чи ні
Опис проявів побічної реакції або зазначення про відсутність ефективності
Invalid Input
Інформація про повідомника
Ім'я
*
Напишіть, будь ласка, ваше ім'я
Прізвище
*
Напишіть, будь ласка, ваше прізвище
Адреса
*
Напишіть, будь ласка, вашу адресу
Телефон
*
Напишіть, будь ласка, ваш номер телефону
E-mail
*
Напишіть, будь ласка, вашу електронну адресу
Інформація про лікаря та про заклад охорони здоров'я за місцем проживання пацієнта, у якого спостерігалася побічна реакція або відсутність ефективності
Ім'я
*
Напишіть, будь ласка, ім'я
Прізвище
*
Напишіть, будь ласка, прізвище
Адреса
*
Напишіть, будь ласка, адресу
Телефон
Напишіть, будь ласка, номер телефону
Додаткова інформація
Підтвердження
*
Невірний ввод
“Ми діємо, щоб рятувати життя”
Містрал Кепітал Менеджмент ЛТД
“Ми діємо, щоб рятувати життя”
Містрал Кепітал Менеджмент ЛТД
Головна
Про компанію
Продукція
Денситометри
Якість
Фармаконагляд
Партнерство
Новини
Контакти